Признаки опьянения

Все стадии алкогольного опьянения представляют собой набор психических, неврологических и вегетативных расстройств. Под угрозой находится весь организм в целом, а не отдельные системы органов.

Алкогольное опьянение – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием психических и неврологических расстройств, обусловленных воздействием этилового спирта на центральную нервную систему.

В небольших дозах алкоголь снимает психическое напряжение, поднимает настроение, а также дает ощущение веселья, некой свободы и легкости. Но чем больше алкоголя поступает в организм человека, тем больше угнетающее влияние оказывается на организм. Сначала появляется возбуждение, которое сопровождается утратой контроля над собой, затем сменяется подавленным состоянием и агрессивностью.

Первые признаки опьянения:

1. Усиленная теплоотдача, как следствие покраснение кожных покровов, чувство жара.
2. Повышение настроения.
3. Снижение скорости реакции.
4. Усиление аппетита.
5. Снижение критической оценки действий и поведения.
6. Психомоторное возбуждение.

Скорость наступления первых признаков опьянения находится в прямой зависимости от градуса алкогольного напитка, количества и качества съеденной пищи.

Люди относятся к употреблению спиртных напитков несерьезно. Не у каждого есть осознание того, что прием крепкого алкоголя наносит вред организму и способствует развитию привыкания, которое оборачивается развитием алкоголизма.

Результатом частого употребления алкогольных напитков становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, нарушения иммунной системы и развитие психических отклонений.

Человек, отдающий отчет действиям и поступкам, должен знать меру, а также располагать информацией о том, какие степени алкогольного опьянения существуют.

Степени алкогольного опьянения

Промилле – это единица определения количества алкоголя в крови человека. 1 промилле – 1/10 часть процента.

Первая степень опьянения — 1 — 1,5 промилле

Человек чувствует прилив сил и расслабление, улучшение настроения. Легче идти на контакт с людьми, заводить новые знакомства.

Вторая степень опьянения 1,5 — 2,5 промилле

Характеризуется монотонной речью, неровной походкой. Возможны резкие перепады настроения, приподнятое настроение с легкостью сменяется на необъяснимую агрессию и раздраженность. Появляется склонность к спорам и выяснениям отношений.

Течение этой фазы зависит от личности пьяного, во время этой фазы происходит «обострение» и «обнажение» его черт характера:

• добродушные и веселые по характеру становятся раскрепощенными;
• у лиц, склонных к меланхолическому печальному настроению, появляется слезливость, просят прощения, плачут, занимаются самобичеванием;
• грубые по характеру люди в состоянии опьянения становятся жесткими и агрессивными. В поведении появляется бестактность, раздражительность, импульсивность, подозрительность.

Память и интеллект еще работают, и контролировать действия человек в состоянии.

Третья степень опьянения 2,5 — 3 промилле

Клинически проявляются: мышечная гипотония, адинамия, помрачения сознания. Появление этой симптоматики обусловлено торможением высших отделов ЦНС. Двигательная активность резко снижается, походка шаткая, устойчивость в вертикальном положении теряется.

Нарастает физическая слабость. Наблюдается апатия, провалы в памяти, потеря сознания. Появляются неконтролируемое мочеиспускание, дефекация, судороги, эпилептический припадок.

Возможны сердечные приступы. Кожа бледная, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе сильный запах алкоголя.

Наркозная фаза. Алкогольная кома. Четвертая степень опьянения 3 — 5 промилле

Организм теряет способность контролировать движения, человек не помнит, что с ним происходило в пьяном состоянии. Если он приходит в сознание, находясь под воздействием спиртного, не узнает окружающих и не ориентируется в пространстве.

Гипертоксическая фаза более 5 промилле

Эта фаза алкогольного опьянения наступает при поглощении смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 0/00. Смерть наступает вследствие паралича бульбарных центров или от осложнений, связанных с дыхательной системой или сердечно-сосудистой системой.

Диагностика

Степени алкогольного опьянения

Клинические симптомы алкогольного опьянения
а) Легкая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:
— незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);
— усиление вегетативно — сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);
— отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны: изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);
— запах алкоголя изо рта;
— положительные химические реакции на алкоголь.
б) Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:
— выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.);
— вегетативно — сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебание артериального давления, потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);
— двигательные и нервно — мышечные нарушения (выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм);
— резкий запах алкоголя изо рта;
— положительные химические пробы на этиловый спирт.
в) Тяжелая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующих нарушений:
— тяжелые расстройства психической деятельности (нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);
— выраженные вегетативно — сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);
— тяжелые двигательные и нервно — мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм);
— резкий запах алкоголя изо рта;
— положительные химические пробы на этиловый спирт.

В крови, как правило, свыше 3 промилле.
г) Алкогольная кома диагностируется при:
— отсутствии признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);
— тяжелых нарушениях вегетативной регуляции и деятельности сердечно — сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);
— тяжелых нервно — мышечных нарушениях (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев — патологические рефлексы, гиперкинезы и др.);
— резком запахе алкоголя;
— концентрации алкоголя в крови свыше 3-4 промилле
Следует подчеркнуть, что диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы является абсолютным показанием для оказания медицинской помощи.
Примечание.

При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения, основой заключения о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови только лабораторными методами.
Сведения о выявленных признаках наличия (или отсутствия) алкогольного опьянения, его степени заносятся врачом- специалистом, помощником врача, фельдшером в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) пациента.
При диагностике состояния алкогольного опьянения любой степени врач, помощник врача, фельдшер проводит коррекцию принимаемого пациентом лечения, делает отметку в листке нетрудоспособности (при наличии показания для его выдачи) и в рекомендациях указывает на необходимость консультации врача психиатра-нарколога.

В случае установления средней и тяжелой степеней алкогольного опьянения пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и по медицинским показаниям пациент госпитализируется в отделение реанимации или токсикологии территориальной организации здравоохранения.
Если у пациента в течение года медицинским работником констатирован факт употребления алкогольных напитков дважды и диагностировано алкогольное опьянение — информация о данном пациенте направляется в территориальную организацию здравоохранения, оказывающую наркологическую помощь для его обследования и при необходимости наблюдения.

1 стадия опьянения: легкая степень

Легкое опьянение дает о себе знать следующими признаками:

• Все проблемы уходят на второй план, человек становится общительным (иногда не в меру), веселым, исчезает зажатость и стеснение.
• Кожа на лице розовеет из-за расширения капилляров.
• Учащается пульс.
• Приятное состояние расслабленности и умиротворения.
• Замедление скорости реакции.

Именно из-за состояния раскрепощения начинают пить многие алкоголики. Особенно это касается тихих по натуре людей, которым трудно знакомиться и общаться. Все более регулярное потребление спиртных напитков приводит к зависимости.

Как определяется тяжелая стадия

Сильная степень опьянения определяется невооруженным глазом — несвязная речь, нарушение координации, агрессивность, стеклянный взгляд. При этом присутствует резкий запах алкоголя. Кроме того, человек может заснуть прямо там, где находился, например, за столом.

Регулярное употребление спиртного в таких количествах приводит к алкоголизму, при этом после застолья может возникнуть потребность опохмелиться. «Поправка здоровья» наутро — верный путь к возникновению запоя.

Внешние признаки состояния пьяного человека

Чисто внешне пьяного видно сразу.

Склеры при опьянении

Если речь идет о тяжелой алкогольной интоксикации, склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. Это указывает на неполадки в работе печени. Такие медицинские клинические признаки требуют вмешательства врача.

Признаки и клиническая картина стадий простого алкогольного опьянения

Каждый вариант воздействия алкоголя на выпившую личность имеет характерные особенности. В большинстве случаев развивается классический вид реакции на этанол. В более редких ситуациях реакция на спирт носит нехарактерные проявления.

В наркологии выделяют следующие степени опьянения:

1. Лёгкая. Принятие небольших количеств спиртного вызывает у человека ощущение психофизического комфорта, активность, бодрость, желание много и громко говорить. При этом выявляется небольшая дискоординация движений. Мышление ускоряется, но при этом теряет свою глубину и последовательность. Выпивший смеётся, шутит, много ест. У него красное лицо, частый пульс. Через некоторое время (от 2 до 8 часов), фаза подъёма переходит в угнетение, вялость, безразличие и сонливость. У малопьющих возбуждение держится меньше, чем у алкоголиков.
2. Средняя. Опьянение проявляется более выраженными признаками. Мимика беднеет, лицо «каменеет». Речь становится невнятной, затруднительной, нечленораздельной (дизартрия), при этом громкость её нарастает. Пьяный повторяет одни и те же фразы. Самокритика резко снижена. Походка шаткая, движения раскоординированы. Мыслительная способность замедлена. В этом состоянии пьющие часто агрессивны, озлоблены и конфликтны. После сна наступает выраженное похмелье с жаждой, головной болью, тошнотой, рвотой. У алкоголиков похмельный синдром выражен резче и снимается только небольшой дозой спиртного. У людей без зависимости алкоголь вызывает отторжение.
3. Тяжёлая. Глубина опьяняющего эффекта достигает фазы помрачения сознания, вплоть до его утраты. На фоне коматозного статуса могут возникнуть судороги, припадки, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. В таком состоянии нередко всё заканчивается летальным исходом. Если больной выживает, то у него отмечается некоторое время амнезия, нарушения речи, походки и других функций.

Изменённые формы простого алкогольного опьянения

Формирование данных вариантов свойственно лицам, страдающим алкоголизмом. У них на фоне сопуствующих болезней развивается резкое усиление имеющихся расстройств, или появление несвойственных симптомов, чаще всего психических.

На этом основании выделяют следующие виды опьянений:

• Эксплозивное. Основной признак – смена эйфории на резкую вспышку злобы и раздражения без видимых причин.
• Дисфорическое. На фоне приёма спиртного отмечается не повышенное настроение, а противоположное ему состояние с угрюмостью, скрытой злобностью, недовольством по любому поводу. Пациент придирчив, создает конфликты.
• Истерическое. Поведение пьяного рассчитано на внимание окружающих. Движения, речь поведение наполнены театральностью. Больной заламывает руки, придает себе специфические позы, падает в «припадки», изображает предсмертное состояние. Данный вид чаще всего наблюдается у женщин.
• Депрессивное. Эйфорическая радость быстро переходит в подавленность, слезливость, тоску, самоуничижение и суицидальные мысли.
• Импульсивное. Больные с этим типом алкогольного опьянения на любой стадии склонны к половым извращениям. Речь идет о гомосексуализме, эксгибиционизме и т.д.
• С сомноленцией. Такого рода люди после выпивки быстро засыпают.
• Маниакальное. Эйфория достигает максимального градуса проявления. Выпившие беспечны, благодушны. Двигательное возбуждение у них сопровождается назойливостью, беспочвенной радостью и смехом, речевым потоком с паясничаньем. Клиенты наркоклиник маниакального типа часто социопаты.
• Эпилептоидное. У пьяных отслеживается усугубление одноименной акцентуации. Слащавость и утрированная мягкость быстро переходит в приступ злобности, избирательных агрессивных поступков.
• Параноидное. Опьяневший человек на фоне возбуждения начинает вести себя неадекватно, выкрикивая отдельные фразы настораживающего и фобического характера, например: «шпионы», «война», «спрячьте меня, они идут» и т.д.

Врачу, с учётом перечисленных вариантов приходится тратить немало времени для установления правильного диагноза.

Патологическое опьянение

Под этим нарушением в наркологии называют тип особого психоза, вызванного приёмом алкоголя. Больной через несколько минут (реже спустя час) после принятия дозы спиртного впадает в сумеречное состояние, заканчивающееся психофизическим истощением. Это отклонение возникает у мужчин на любой стадии интоксикации.

В данном случае часто совершаются убийства или самоубийства. После завершения эпизода отмечается полная амнезия. Патологическое опьянение может развиться в виде единичного случая у абсолютно здоровых лиц.

Эту особенность следует помнить тем людям, которые считают, что пить немного и редко даже полезно.

Литература:

1. Острое алкогольное опьянение / В.В. Томилин, д-р мед. наук, Э.Н. Ермоленко. — Москва : Знание, 1977. — 63 с.
2. Балякин, Виталий Арсеньевич. / Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения – Москва : Медгиз, 1962. — 195 с.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
4. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртом / Пиголкин Ю. И. и др. ; под ред. Ю. И. Пиголкина. — Москва : Мед. информ. агентство, 2006 (Йошкар-Ола : Марийский полигр.-издат. комб.). — 573 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Критерии для оценки

Определение степени алкогольного опьянения происходит посредством двух способов – проверка алкометром и анализ крови. С их помощью можно точно выявить какое количество алкоголя было потреблено человеком. Оно измеряется в промилле.

Например, 0,5 промилле означает, что в 1 л крови содержится 0,5 мг спирта. Чем больше будет выпито алкоголя, тем выше показатель.

От него зависит не только вред для организма, но также поведение и самочувствие человека. По его состоянию можно приблизительно понимать, сколько он употребил спиртного:

• до 0,3 промилле – человек ведет себя адекватно, о принятом алкоголе можно догадаться лишь по характерному запаху;
• 0,3-0,5 – есть ощущение легкой эйфории;
• 0,5-1,5 – повышенная возбудимость, нервозность;
• 1,5-2,5 – заторможенность, нарушение координации движения;
• 2,5-3 – речь спутанная, человек не контролирует свои движения;
• 3-5 – совершенно не реагирует на посторонних, может спать или находиться в бессознательном состоянии

Более высокие значения чреваты тяжелой интоксикацией и летальным исходом.

Характеристика легкой стадии

О легком опьянении идет речь, если в крови 0,5-1,5 мл спирта на 1 кг массы тела. По поведению человека становится понятным, что он немного пьян. Он ведет себя раскрепощенно, расслаблен, ощущает легкое тепло по телу.

Если человек не загружен проблемами, то он находится в приподнятом настроении, испытывает легкую эйфорию. Он доволен собой и происходящим вокруг, однако его настроение не устойчивое. Оно может поменяться в момент.

Слегка подвыпившего человека можно узнать по манере общения. Он говорит громко, активно использует мимику, жестикуляцию. Как правило, подвыпивший очень говорлив, хвастлив, пытается рассказать обо всем и сразу, быстро переходит на другую тему.

Он привлекает к себе внимание окружающих, считает, что алкоголь улучшил его умения и способности, но все наоборот. Человек становится менее ловким, сообразительным и сконцентрированным.

Признаки алкогольного опьянения легкой степени:

• двигательные нарушения, а именно изменение походки, пошатывание, ухудшение мелкой моторики;
• психические изменения, например, чрезмерная общительность или наоборот замкнутость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость;
• нарушение концентрации внимания;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия кожи;
• тахикардия, повышение давления.

Это самая безобидная степень опьянения, когда человек еще контролирует себя и может отвечать за свои поступки. Однако управлять авто он уже не имеет права.

Как рассчитать вероятность интоксикации

Необходимо понимать, что злоупотребление алкоголем приводит к проблемам со здоровьем. Чем сильнее интоксикация, тем тяжелее организму восстановиться без негативных последствий.

Чтобы не допустить сильного отравления, стоит понимать какая доза является допустимой. Для этого необходимо знать о количестве спиртного, которое вызывает ту или иную стадию опьянения.

Например, для наступления тяжелой ступени достаточно употребить 2,5-4,5 мл чистого этилового спирта на 1 кг массы тела человека, для средней – 1,5-2,5 мл, а для легкой – 0,5-1,5 мл/на 1 кг. Исходя из своего веса, человек должен рассчитать свою допустимую дозу.

Однако этих расчетов недостаточно. Степени алкогольного опьянения в промилле зависят не только от количества спиртного, но также от других факторов:

• Темп употребления алкоголя. Чем быстрее пить, тем быстрее наступит опьянение.
• Состояние здоровья. На скорость опьянения могут повлиять заболевания, поскольку организм ослаблен, он более уязвим перед алкоголем.
• Прием пищи. Опьянение скорее наступит на голодный желудок, поэтому перед застольем рекомендуется употреблять жирную пищу, которая дольше переваривается.
• Гендерные отличия. Женщины пьянеют быстрее мужчин, даже если у них одинаковый вес и они употребили равную дозу спиртного. Это происходит потому, что в женском организме содержится меньше воды, соответственно промилле будет выше.

Необходимо упомянуть и о физиологических особенностях. Кто-то пьянеет быстрее, кто-то медленнее.